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L'
Assistance Publique L'anniversaire
que célèbre l'Assistance Publique - Hôpitaux de
Paris en 1999 est celui de l'acte fondateur de l'administration hospitalière
parisienne, instituée par la loi du 10 janvier 1849 qui en organise
la structure et en définit les missions. Depuis 1801, les deux
grands services d'assistance parisiens (les hôpitaux et les secours
à domicile) sont gérés par une même administration
: le Conseil général des Hospices, chargé jusqu'en
1848 de toutes les questions sanitaires et sociales concernant la population
indigente de Paris. La mutation administrative de 1961 coïncide avec le début d'une phase importante de redéfinition des missions de l'Assistance Publique, qui recentre désormais ses activités sur l'hôpital, investi par les ordonnances de 1958 de trois fonctions essentielles : le soin, l'enseignement et la recherche. Au cours des années 1960, l'ensemble des services sociaux gérés par l'Assistance Publique est transféré au département (Aide sociale à l'enfance en 1961 ; Protection maternelle et infantile en 1969) ou à la ville de Paris (Aide médicale en 1964 ; Aide sociale en 1969 ; hospices en 1970). L'orientation nouvelle de l'Assistance Publique est officialisée en 1991 par l'introduction de la mention "Hôpitaux de Paris" dans la dénomination de l'institution. La célébration du cent-cinquantième anniversaire de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) offre l'occasion d'explorer une histoire très riche, qui couvre tout le champ des sciences médicales et celui de la protection sociale. Soutien de la politique
de lutte contre la pauvreté, l'Assistance Publique est, durant
tout le XIXe siècle, le lieu de recours de la population indigente
parisienne, des jeunes enfants jusqu'aux vieillards. Elle recueille
les enfants abandonnés, organise leur placement, prend en charge
leur surveillance médicale et assure leur tutelle administrative.
Chargée d'apporter des réponses à l'ensemble des problèmes liés à la pauvreté, l'Assistance Publique devient tout naturellement l'un des rouages de a politique de protection sociale qui s'élabore en France à la fin du XIXe siècle. La IIIe République, mettant en application les idées prônées pendant la Révolution, inscrit l'obligation d'assistance dans le droit français. Hôpitaux et bureaux de bienfaisance jouent un rôle majeur dans l'application des lois d'assistance obligatoire, qu'elles concernent les malades et femmes en couches (loi du 15 juillet 1893), les vieillards, infirmes et incurables (loi du 14 juillet 1905) ou encore les familles nombreuses (loi du 14 juillet 1913). Durant toute la première moitié du XXe siècle, l'hôpital étend son activité à une part croissante de la population : il accueille les bénéficiaires des régimes de prévoyance puis les salariés de l'industrie et du commerce protégés par les assurances sociales (lois de 1928 et 1930). Tournant décisif dans l'histoire hospitalière, la loi du 21 décembre 1941 consacre l'hôpital comme lieu destiné à soigner toutes les classes de la société. Avec la création de la Sécurité sociale, en 1945, qui lui apporte des ressources importantes, la mutation de l'hôpital est enfin possible. Il devient progressivement un lieu de soins technicisé et médicalisé et se présente à partir des années 1950 comme le pivot de l'organisation sanitaire.Outil de la mise
en œuvre de la politique de protection sociale, l'Assistance Publique
a participé à une autre grande aventure des XIXe et XXe
siècles, celle qui fit de l'hôpital le lieu emblématique
du progrès médical. Lieux d'assistance et de soins pour
les pauvres, les hôpitaux parisiens sont, dès le début
du XIXe siècle (1802, création de l'internat), un centre
important d'enseignement médical, qui draine l'élite de
la médecine parisienne. A partir des années
1950, les sciences médicales connaissent un essor sans précédent
: la révolution biologique, l'apparition de nouveaux médicaments
(antibiotiques) et l'irruption de la technologie bouleversent la pratique
médicale et ouvrent de vastes perspectives de recherches. Concentrant
des moyens humains et financiers importants, les hôpitaux parisiens
intègrent ces avancées scientifiques et techniques. Ils
deviennent alors le lieu privilégié du progrès
médical et s'orientent vers une médecine de pointe, conditionnée
par l'introduction de la recherche scientifique à l'hôpital. Cette transformation
majeure des sciences médicales appelait une nécessaire
adaptation des structures et du fonctionnement de l'Assistance Publique.
à partir des années 1960, l'établissement s'engage
dans un long processus de modernisation qui touche l'organisation médicale
comme la gestion administrative. A ce jour, l'AP-HP
est le plus important établissement de soins d'Europe, regroupant
cinquante hôpitaux implantés à Paris, en île-de-France
et en province. Elle emploie 88 000 personnes dont 17 500 médecins
et 49 800 personnels hospitaliers. Sa participation très active
aux progrès de la science et de la médecine doit beaucoup
à l'étroite imbrication entre l'activité de soins
et celle de recherche et l'existence de quinze facultés de médecine,
pharmacie et odontologie ainsi que de ses quatre-vingt-dix unités
de recherche INSERM et quatorze centres CNRS .
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9-10 janvier
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